Principes essentiels de l’épreuve d’effort avec ECG

Après avoir terminé ce cours, tu seras capable de

• Déterminer quand une épreuve d’effort avec ECG est indiquée en première intention, en appliquant des modèles de probabilité pré-test basés sur l’âge, le sexe, les symptômes et les facteurs de risque
• Identifier les contre-indications absolues et relatives et choisir le mode d’exercice le plus sûr et le plus informatif
• Évaluer la marche, la force et la mobilité pour choisir entre tapis roulant, vélo ergomètre ou autres modes d’exercice
• Mesurer avec précision les variations du segment ST en identifiant le point J et en évaluant le sous- ou le sus-décalage du segment ST 60 à 80 ms plus tard
• Différencier les sous-décalages horizontaux, descendants et ascendants du segment ST et déterminer quels profils répondent aux critères diagnostiques d’ischémie
• Identifier les signes ECG à haut risque — notamment un sous-décalage du segment ST précoce, profond ou persistant, ou un sus-décalage du segment ST induit par l’effort — nécessitant l’arrêt du test ou une prise en charge urgente
• Interpréter les tracés non diagnostiques ou limités par des artéfacts et justifier le recours à des examens complémentaires
• Reconnaître les profils induits par l’effort compatibles avec une ischémie ou une angine chez les patients ayant des coronaires non obstructives (ANOCA / INOCA)
• Appliquer des considérations spécifiques au sexe et des ajustements techniques, comme le positionnement optimal des dérivations chez les femmes, afin d’améliorer la précision de l’ECG
• Intégrer les données ECG, les symptômes et les réponses physiologiques pour rédiger des comptes rendus d’épreuve d’effort concis et cliniquement exploitables